Diada lub triada objawów klinicznych współtowarzysząca zaburzeniom ssania u niemowląt

Krótkie wędzidełko języka a ruchomość języka i ssanie

Ankyloglosja (łac. ankyloglossia) to jedna z głównych przyczyn niepowodzeń karmienia naturalnego niemowląt¹. Krótkie wędzidełko języka może ograniczać ruchomość języka podczas ssania, torując nieprawidłowości w pasażu treści pokarmowej z jamy ustnej do przełyku². Według klasyfikacji E. Coryllos, w zależności od miejsca przyczepów skróconego wędzidełka apeks języka może być unieruchomiony (typ przedni) lub dolna powierzchnia języka może mieć ograniczoną swobodę ruchu względem dna jamy ustnej (typ tylny)³. 
Mechanika ssania z piersi wymaga dwóch czynnościowych ruchów mięśni języka. Apeks unosi brodawkę sutkową do podniebienia i stabilizuje ją w przedsionku jamy ustnej, środkowo-tylna powierzchnia języka porusza się względem podniebienia, wytwarzając ujemne ciśnienie w jamie ustnej⁴. Krótkie wędzidełko języka typu przedniego, gdzie apeks języka przytwierdzony jest do dolnego wału dziąsłowego, upośledza zatem stabilizację brodawki w przedsionku jamy ustnej. Krótkie wędzidełko języka typu tylnego ogranicza możliwość uniesienia środkowo-tylnej części języka w kierunku podniebienia, przez co niemowlę nie jest w stanie wytworzyć efektywnego podciśnienia w jamie ustnej⁵.

Tyłożuchwie u noworodków i niemowląt

Noworodek rodzi się z fizjologicznym tyłożuchwiem⁶. Efektywne ssanie oraz biomechaniczna praca stawów skroniowo-żuchwowych oraz żuchwy to istotne czynniki, dzięki którym tyłożuchwie zmniejsza się w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka⁷. Krótkie wędzidełko języka typu tylnego przytwierdzone do dna jamy ustnej może być przyczyną nadmiernego napięcia dna jamy ustnej utworzonej m.in. przez powięź mięśnia bródkowo-językowego (musculus genioglossus), należącego do mięśni zewnętrznych języka⁸. Genioglossus to parzysty mięsień zlokalizowany wzdłuż linii pośrodkowej jamy ustnej. Przyczepia się na kącie bródkowym żuchwy, dolny przyczep prz...